Anmeldung zur dezentralen Entsorgung (mobile Fäkalentsorgung)

Für die Orte:
Böhne, Buckow, Göttlin, Großwudicke, Grütz, Kleinbuckow, Kleinwudicke, Mögelin, Rathenow, Schmetzdorf, Steckelsdorf, Vieritz, Zollchow

Abfuhrunternehmen für alle anderen Orte

Mobile Fäkalienabfuhr

Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.

Kundennr.*

Vor- und Nachname*

Str. und Hausnr.*

PLZ und Ort*

Telefon*

E-Mail*

Ort der Fäkalienabholung*

Abfuhrunternehmen für alle anderen Orte bitte dem Link entnehmen.

Absaugstutzen vorhanden?*

Bemerkungen

Datenschutz*

Hiermit akzeptiere ich die Datenschutzerklärung.

Sicherheitsabfrage

 _____      _____     ______    _____   
|  __ \\   |  ___||  /_____//  |  ___|| 
| |  \ ||  | ||__    `____ `   | ||__   
| |__/ ||  | ||__    /___//    | ||__   
|_____//   |_____||  `__ `     |_____|| 
 -----`    `-----`   /_//      `-----`  
                     `-`

Captcha eingeben*

Rechtliches:

Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.