Anmeldung zur dezentralen Entsorgung (mobile Fäkalentsorgung)

Für die Orte:
Böhne, Buckow, Göttlin, Großwudicke, Grütz, Kleinbuckow, Kleinwudicke, Mögelin, Rathenow, Schmetzdorf, Steckelsdorf, Vieritz, Zollchow

Abfuhrunternehmen für alle anderen Orte

Mobile Fäkalienabfuhr

Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.

Kundennr.*

Vor- und Nachname*

Str. und Hausnr.*

PLZ und Ort*

Telefon*

Vorwahl

Rufnummer

E-Mail*

Ort der Fäkalienabholung*

Abfuhrunternehmen für alle anderen Orte bitte dem Link entnehmen.

Absaugstutzen vorhanden?*

Bemerkungen

Datenschutz*

Hiermit akzeptiere ich die Datenschutzerklärung.

Sicherheitsabfrage

 _    _     ______    _____     ______  
| || | ||  /_   _//  |__  //   /_   _// 
| || | ||   -| ||-     / //     -| ||-  
| \\_/ ||   _| ||_    / //__    _| ||_  
 \____//   /_____//  /_____||  /_____// 
  `---`    `-----`   `-----`   `-----`

Captcha eingeben*

Rechtliches:

Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.

zurück